Da li deksametazon izaziva više neuropsiholoških nuspojava od prednizona u akutne limfoblastične leukemije u djece? Sustavni pregled

Minimalistički časopisni klub raspravlja o implikacijama steroida i nuero-psihološkom smanjenju nuspojava u pedijatriji.

pozadina

Kortikosteroidi igraju značajnu ulogu u liječenju akutne limfoblastične leukemije (SVE) u djece. Čest lijek prve linije za akutnu limfoblastičnu leukemiju je deksametazon zbog velike potencijale lijeka i visokih anti-leukemijskih učinaka.

Međutim, zbog velike potencijale Deksametazona, lijek može stvoriti i neuropsihološke nuspojave koje mogu utjecati na dječji kognitivni razvoj. Neuropsihološke nuspojave mogu uključivati ​​promjene raspoloženja, smanjenje kognicije, promjene u ponašanju i poremećaje spavanja.

"Steroidi izazvani neuropsihološki nuspojave važne su negativne odrednice kvalitete života djece tijekom liječenja karcinoma." Zamjena deksametazona manjim kortikosteroidom poput prednizona, mogla bi umanjiti nuspojave koje djeca doživljavaju.

Svrha

Svrha ovog pregleda bila je usporediti neuropsihološke nuspojave između deksametazona i prednizona u djece liječene od akutne limfoblastične leukemije.

Utvrđivanje postoje li klinički značajne razlike između deksametazona i prednizona, moglo bi pružiti održivu opciju s nižim neuropsihološkim nuspojavama za djecu.

metode

"Pregled je uključivao studije engleskog jezika djece utvrđene sustavnim pretraživanjem u bazi MEDLINE (1960. do prosinca 2013.), EMBASE (1960. do prosinca 2013.) i knjižnice Cochrane (do prosinca 2013.)."

Članci su birani na temelju naslova i sažetka od strane dva neovisna recenzenta (LTW i MAHH) koristeći sljedeće kriterije za uključivanje.

Djeca s leukemijom / SVE koja su primala deksametazon i / ili prednizon. Neuropsihološke nuspojave uspoređene su između deksametazona i prednizona. Članci su morali biti izvorna istraživanja, isključivo na engleskom jeziku i isključiti slučajeve manje od 10 predmeta.

Rezultati

Pet RCT-a uspoređivalo je nuspojave deksametazona i prednizona validiranjem neuropsihološke procjene u djece sa ALL-om kao primarne krajnje točke.

Nisu pokazali značajnu razliku u kratkoročnim i dugoročnim nuspojavama u ponašanju u usporedbi oba kortikosteroida.
Pronađen je manji negativan učinak deksametazona u usporedbi s prednizonom na čitanje riječi (P = 0,02), koji nije bio klinički značajan.

Tri velika ne slijepa ispitivanja koja su randomizirala prednizon nasuprot deksametazonu proučavala su akutne neuropsihološke nuspojave kao sekundarnu krajnju točku.

Nisu korišteni potvrđeni upitnici za mjerenje učinaka raspoloženja, ponašanja i spoznaje.
Degradira razinu dokaza.

Korištene su i prospektivne opservacijske studije.

Otkrili su više problema s ponašanjem kod djece na deksametazonu, međutim, broj bolesnika liječenih prednizonom bio je nizak i potencijalno je utjecao na nalaze.

Slika 2. Studije o deksametazonu (DEX) i prednizonu (PRED) su ocjenjene (GRADE sustav) kao visoka (zelena) ili niska (narančasta) razina dokaza. Ispitivanja dugoročnih učinaka su siva. Korištene su različite procjene: Kontrolni popis dječjeg ponašanja (CBCL), Popis ocjene ponašanja izvršne funkcije (BRIEF), Sustav procjene ponašanja djece (BASC), Pedijatrijski popis kvalitete života (PedsQL), Wechslerova inteligencijska ljestvica za djecu-četvrto izdanje (WISC -IV), Wechslerov test za postizanje pojedinačnih dostignuća - drugo izdanje - skraćeno (WIAT-II-A), test razvoja vizualne motoričke integracije (Beery), Connersov kontinuirani test performansi II (CPT), ljestvica pamćenja djece (CMS), Rey-Osterriethov kompleksni test slike (ROCF), skraćena Wechslerova skraćenica inteligencije (WASI), Woodstock-Johnson-III test postignuća (test postignuća WJ-III), test pamćenja i učenja (TML), Amsterdamski neuropsihološki zadaci, računalni- program potpomognutog ocjenjivanja (ANT). Dx, dijagnoza; XRT 1-4 kranijalna radioterapija; R1⁄4 randomizacija; ns 1⁄4 nije značajno.

Zaključci

Rezultati ovog pregleda zaključuju da nije bilo značajne razlike između deksametazona i prednizona u pogledu kratkoročnih neuropsiholoških nuspojava.

Iako je prednizon općenito povezan s nižim neuropsihološkim nuspojavama, nije bilo klinički značajno pokazati razliku u usporedbi s deksametazonom.

Također nije bilo klinički značajne razlike u dugoročnim kognitivnim učincima između oba steroida.

Ograničenja

Studija DFCI otkrila je značajno više neurokognitivnih oštećenja.

Međutim, studija je u svoje liječenje uključila bolesnike s kranijalnim zračenjem što može biti zbunjujući faktor koji utječe na rezultate ispitivanja.

Reference

  1. Warris, L.T., van den Heuvel-Eibrink, M.M., den Hoed, M.A.H., Aarsen, F.K., Pieters, R. i van den Akker, E.L.T. (2014), Da li deksametazon izaziva više neuropsiholoških nuspojava od prednizona u pedijatrijske akutne limfoblastične leukemije? Sustavni pregled. Pediatr. Rak krvi. doi: 10.1002 / pbc.24988

Izvrsni resursi

  • Farmaceutski proračuni
  • NAPLEX Nuggets
  • Banka s pitanjima za prakse NAPLEX-a
  • Medcharts
  • Pass-NAPLEX
  • Laku noć Farmakologija
  • Dipiro
  • Pisma mladom ljekarniku

Hvala na čitanju!

Jeste li smatrali da je ovaj post koristan? Možda čak i pronicljiv ili promjena igre? Ako je tako, budite sigurni da podržavate moj blog. Kao kustos malog sadržaja, uvijek tražim načine za pružanje novih sadržaja.

Podrška minimalistu / ljekarniku

Patreon | Paypal | Kvadrat

Poslovanje

Media Kit | Pravni | Kontakt: minimalistpharmacist@gmail.com

Društveni mediji

Instagram | Facebook Twitter | tumblr | Google+ | Pinterest | Reddit

Osobni favoriti

Spotify | Osnovno | Bambino | Lunarni tempo 2 | Oblivion | NordVPN

Umoro | izvanredan