Rođenje je neuredno. Često ne zatrudnite dok ne naučite o trećoj fazi porođaja - pomalo nakon što se pojavi dijete, kada majka istisne placentu koja je pružala životnu podršku u prethodnih devet mjeseci.

U razvijenim se nacijama pretpostavlja da je rođenje sigurno. Ipak, u Sjedinjenim Državama stopa smrtnosti majki udvostručila se između 1990. i 2013., a stopa smrtnosti dojenčadi raste u Engleskoj i Walesu, uglavnom zbog socijalne nejednakosti i smanjenja usluga za majke.

Kao i fizički rizik, imati dijete može biti veliko financijsko naprezanje. Sjedinjene Države su najskuplja nacija na svijetu za rađanje. Bolnice su naplaćivale prosječno 32.093 dolara za nekomplicirano vaginalno rođenje i njegu novorođenčadi, pokazalo je istraživanje zagovaračke grupe za zaštitu djece i djece u 2013. godini, dok standardni odjeljak za C i odjel novorođenčadi obično košta 51.125 dolara. Amerikanke kojima nedostaje zdravstveno osiguranje da pokriju ove troškove tri-četiri puta su vjerojatnije da će umrijeti od komplikacija povezanih s trudnoćom.

U međuvremenu, trudnice prilično doslovno inkubiraju nešto što bi se moglo pokazati izuzetno vrijednom za suvremenu medicinu i globalnu ekonomiju.

Zajedno s djetetom, tijelo trudnice razvija krv iz pupkovine koja sadrži matične stanice, tkivo posteljice i amnionske membrane. Žene mogu davati krv iz pupkovine javnim bankama ili organizirati privatno pohranjivanje. Prikupljanje je bezbolno, te nema opasnosti ni za majku ni za bebu, a većina krvi iz pupkovine i drugo rođeno tkivo spaljuje se kao medicinski otpad. Procjenjuje se da se u SAD-u svake godine odbaci 99 posto pupčane krvi - to je stotine tisuća galona bačenih u smeće.

Životni potencijal

Samo nekoliko kapi krvi iz pupkovine sadrže milijarde matičnih stanica.

Matične stanice iz pupkovine već se koriste za liječenje 82 bolesti, uključujući leukemiju, srpaste stanice i teške kombinirane imunodeficijencije. Uspješna transplantacija matičnih stanica matične krvi može omogućiti pacijentima da obnove svoj imunološki sustav i započnu proizvoditi zdrave krvne stanice. Koštana srž ili alternativni izvori matičnih stanica mogu biti najpovoljnija opcija liječenja mnogih bolesti, ali krv iz pupkovine je posebno korisna u situacijama kada nije moguće pronaći podudarnog davatelja matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica pupčane stanice iz cijelog svijeta porasla je za 300 posto u posljednjih 13 godina.

Tvrtke za proizvodnju lijekova koriste i placentarno tkivo, amnionsku membranu i krv iz pupkovine. Biološke komponente placente mogu se naći u proizvodima za njegu rana i opekotina koje proizvodi MiMedx, tvrtka sa sjedištem u Gruziji. Gamida Cell je izraelska tvrtka koja stoji iza CordIn-a, lijeka koji sadrži matične stanice matične krvi iz pupkovine, koje su trenutno u fazi dvije kliničke studije za liječenje krvnih bolesti. Rani rezultati sugeriraju da CordIn može poboljšati uspjeh djelomično podudarne transplantacije matičnih stanica pacijentima bez odgovarajućeg podudarnog davatelja.

Trudnice prilično doslovno inkubiraju nešto što bi se moglo pokazati izuzetno vrijednom za suvremenu medicinu i globalnu ekonomiju.

Neki medicinski stručnjaci tvrde da se krv iz pune pupkovine može upotrijebiti u hitnim medicinskim postupcima, primjerice nakon moždanog udara. U svibnju je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila terapiju na bazi matičnih stanica, dobivenu iz ljudske placente, za hitno liječenje nakon nuklearnog događaja. Na Sveučilištu Duke u tijeku je treća faza kliničkog ispitivanja upotrebe pupčane vrpce za autizam, a u tijeku su i druga istraživanja liječenja cerebralne paralize.

Ovo su impresivna i potencijalno transformativna korištenja takozvanih proizvoda trudnoće. No, je li ženama rečeno za što se koriste ove stanice i tkiva? A s obzirom na to koliko rastezanje za majčinstvo može dobiti, da li žene shvaćaju vrijednost koju ti biološki elementi posjeduju i da velike kompanije mogu od njih zaraditi puno novca?

Altruistična krv

Za mnoge žene doniranje samo po sebi ne smatra poteškoćama. Samantha Urlwin (49), savjetnica za komunikacije iz Kanade, 2010. godine darovala je krv iz krvi svoje kćeri u Brisbaneu u Australiji.

"Pomisao na nešto što bi moglo spasiti život spaljivan zajedno s drugim medicinskim otpadom čini se pogrešnim", rekao je Urlwin. "Nije me koštalo ništa, ni novčano ni bilo kako drugo, donirati, pa mi se činilo kao jednostavan izbor. Zašto to ne bih učinio? "

U Americi program javnog prikupljanja krvi iz pupkovine traje od 2003. Darovana krv dodaje se u nacionalni registar i pohranjuje se u jednoj od 19 banaka koje podržava država. Studija korporacije Rand iz 2017. godine koju je naručila američka vlada procijenila je vrijednost nacionalnog bankarskog sustava na između 883 milijuna i 1,7 milijardi dolara - što je daleko veće od godišnjih troškova od 60 do 70 milijuna dolara za održavanje banaka.

"Javne banke snose sve troškove, tako da je darivanje krvi iz pupkovine za majku u osnovi neprocjenjivo", kaže Kandice Kapinos, ekonomistica zdravlja i rada u RAND-u i autorica studije. "[Ali] nije svaka bolnica u SAD-u sposobna prikupiti jedinicu."

"U Sjedinjenim Državama, gdje prenatalna skrb može biti veliko financijsko opterećenje za ljude bez osiguranja, moglo bi se pokazati neprocjenjivim pružanjem prenatalne skrbi u zamjenu za donaciju."

Javne banke sigurno su važne za dostupnost krvi iz pupkovine pacijentima kojima je potrebna. Ali postoji i zdrav privatni sektor - za koji se procjenjuje da pohranjuje više od četiri puta više jedinica u odnosu na američki nacionalni registar - gdje tvrtke privatno skladište krv za obitelji. Skupljanje krvi košta nekoliko tisuća dolara, a postoji godišnja naknada za održavanje stanica u kriogenim uvjetima. "To može biti vrlo skupo", kaže Kapinos.

Krvavi novac

Očekuje se da će globalno tržište biotehnologije iznositi 604 milijarde dolara do 2020. Matične stanice i tkiva trudnoće podržavaju industriju koja vrijedi stotine milijardi dolara - ali usluge koje podržavaju trudnoću i porođaj ostaju strašno nedovoljno financirane, a žene nisu svjestan vrijednosti ovih nusproizvoda koji se rađaju.

Celularity, startap iz New Jerseyja, koji su osnovali Peter Diamandis, poduzetnik iz XPrize, i Robert Hariri, dr. Med., Nedavno su prikupili 250 milijuna dolara temeljnog kapitala za „transformativne terapije izvedene iz placente za liječenje složenih zdravstvenih stanja, uključujući hematološke i čvrste tumore, autoimune bolesti, dijabetes, kao i degenerativni učinci starenja. "

"Ovo više nije stvar znanstvene fantastike. Ovo je praktično obećanje moderne primjene regenerativne medicine. "

Govoreći s Novim znanstvenikom u svibnju, Diamandis je rekao: "Vjerujem da nam stanična medicina može dati dodatnih 10 do 30 zdravih godina", dodavši: "To je jedno od najuzbudljivijih poslovnih područja oko nas i način da pomognemo ljudima da budu sretni, zdravi i živjeti duže. "

Dakle, posteljica donirana nauci može na kraju koristiti u proizvodu kako bi netko izgledao ili osjećao se mlađe. Biološke komponente trudnoće životinja već se koriste u industriji ljepote, a tkivo posteljice ovce čini dio revolucionarnih lica koje su navodno testirale Kim Kardashian i Beyoncé.

Postavlja se pitanje i kako tvrtke dobivaju biološki materijal. Glasnogovornik MiMedxa rekao je u e-poruci da tvrtka prima donirane amniotske membrane iz 52 bolnice u 13 američkih država, od majki koje su unaprijed potpisale obrasce informiranog pristanka. Gamida Cell odbio je komentar.

Jasno je da je regulacija od velike važnosti u ovom početnom sektoru. "Ovo više nije stvar znanstvene fantastike. Ovo je praktično obećanje moderne primjene regenerativne medicine ", rekao je povjerenik FDA Scott Gottlieb, najavljujući novi okvir politike za regenerativnu medicinu u studenom 2017." Ali ovo je područje dinamično i složeno. Kao takav, predstavio je jedinstvene izazove istraživačima, zdravstvenim djelatnicima i FDA-om dok nastojimo osigurati jasan put onima koji razvijaju nove terapije u ovom obećavajućem području. "

Nije mala ironija da se visoko vrijedna krv iz pupkovine pohranjuje u "bankama". Sigurno, ako se može izravnati direktna povezanost između vrijednosti rođenih nusproizvoda, u smislu potencijala za spašavanje života i doprinosa svjetskoj ekonomiji, to bi moglo učiniti smisla nadoknaditi ženama koje doniraju.

Trebamo li podstaći donatore?

Na primjer, darivatelji krvne plazme plaćaju se po doprinosu, pa mogu li na isti način potaknuti i darivatelje posteljice i pupčane vrpce?

Glasnogovornik MiMedxa rekao je u e-poruci: "Nismo zauzeli stav u odnosu na poticanje donatora, ali vjerujemo da bi to moglo postati važna tema za raspravu o politici."

Martin Smithmyer, osnivač i izvršni direktor Americorda, jedne od najvećih privatnih banaka krvi iz pupkovine u SAD-u, vidio je iz prve ruke moć poticanja davatelja. Godine 2016. ponudio je donirati 100 dolara za istraživanje regenerativne medicine za svaku jedinicu davane krvi iz pupkovine. „Bio je to izvanredan uspjeh; imali smo znatan porast donacija. Nismo takve stvari koje bismo mogli stalno raditi, u smislu pokrivanja naših troškova. "

Smithmyer je možda direktor privatne banke, ali otvoren je za poticanje javnih donatora. "Nadoknada donatora sjajna je ideja i teoretski bi trebao biti spreman javni doniranje", rekao je. "U praksi, centri za donacije nemaju sredstva, a javne banke bi u ovom trenutku bile teško to učiniti."

Privatne banke nisu regulirane, što znači da se donacije koje drže na ledu ne mogu dodati u javni registar. „Bilo bi korisno imati mogućnost povezivanja privatnih i javnih strana čuvanja krvi iz pupčane vrpce. Na primjer, postoji ogroman popis privatno bankarskih jedinica. Ako je tamo utakmica, tada bismo mogli razgovarati s ljudima koji su ih plasirali. "

Naravno, postoje znatna etička ograničenja i nitko ne želi pokrenuti farmu beba na kojoj se proizvode placente i žene se tretiraju poput chatela. Ali žene će i imati bebe, a 4 milijuna beba rađa se samo u Sjedinjenim Državama svake godine.

Uz strukturiraniji i poticajniji sustav darivanja, ove bi se tehnologije mogle još brže razvijati i pružati koristi širom svijeta. Možda kad se žene nauče o trećoj fazi porođaja, trebaju naučiti i neizmjerno vrijedno biološko okruženje u kojem je njihova beba.

Kako se žene osjećaju stimuliranim? Urlwin smatra da čim se uključi veliki posao, subjekt se osjeća mnogo spornijim. "U Sjedinjenim Državama, gdje prenatalna skrb može biti veliko financijsko opterećenje za ljude bez osiguranja, moglo bi se pokazati neprocjenjivim pružanjem prenatalne skrbi u zamjenu za donaciju", rekla je. "Sticati ljude da daju krv iz pupkovine može biti dobra stvar, a na stranu religioznih razloga, osim vjerskih razloga, to je malo i nimalo posljedica."